La psoriasis es una enfermedad cutánea común, recurrente, propensa a recaídas y difícil de curar. Además de la terapia farmacológica tópica, la terapia sistémica oral y el tratamiento biológico, existe la fisioterapia. La fototerapia UVB es una forma de fisioterapia. ¿Cuáles son los efectos secundarios de la fototerapia UVB para la psoriasis?
¿Qué es la fototerapia UVB? ¿Qué enfermedades se pueden tratar con ella?
fototerapia UVBSe utiliza luz artificial o energía solar para tratar enfermedades, y la fototerapia UVB consiste en aplicar radiación ultravioleta al cuerpo humano para tratar enfermedades. El principio de la fototerapia UVB es inhibir la proliferación de linfocitos T en la piel, prevenir la hiperplasia y el engrosamiento epidérmico, reducir la inflamación cutánea y, por consiguiente, disminuir el daño en la piel.
La fototerapia UVB tiene un buen efecto en el tratamiento de varias enfermedades de la piel, como la psoriasis, la dermatitis específica, el vitíligo, el eczema, la pitiriasis briofídica crónica, etc. Entre ellas, en el tratamiento de la psoriasis, donde la UVB (longitud de onda de 280-320 nm) juega un papel importante, el procedimiento consiste en exponer la piel aluz ultravioletaEn un momento específico, la fototerapia UVB tiene diferentes propiedades, como antiinflamatorias, inmunosupresoras y citotóxicas.
¿Cuáles son las clasificaciones de la fototerapia?
La terapia óptica para la psoriasis se clasifica principalmente en 4 tipos: UVB, NB-UVB, PUVA y tratamiento con láser excimer. Entre ellos, el UVB es más conveniente y económico que otros métodos de fototerapia, porque se puedeUtilizar la fototerapia UVB en casa.La fototerapia UVB se suele recomendar para adultos y niños con psoriasis. Si las lesiones de psoriasis aparecen en zonas finas, el efecto de la fototerapia será relativamente evidente.
¿Cuáles son las ventajas deFototerapia UVB para la psoriasis?
La fototerapia UVB se ha incluido en las guías de diagnóstico y tratamiento de la psoriasis (edición de 2018), y su efecto terapéutico es indudable. Las estadísticas muestran que entre el 70 % y el 80 % de los pacientes con psoriasis pueden lograr una mejoría de entre el 70 % y el 80 % de las lesiones cutáneas después de 2 a 3 meses de fototerapia regular.
Sin embargo, no todos los pacientes son candidatos para la fototerapia. La psoriasis leve se trata principalmente con medicamentos tópicos, mientras que la fototerapia UVB es un tratamiento muy importante para los pacientes con psoriasis moderada y grave.
La fototerapia puede prolongar el tiempo de reaparición de la enfermedad. Si la afección del paciente es leve, la reaparición puede mantenerse durante varios meses. Si la enfermedad es persistente y las lesiones cutáneas son difíciles de eliminar, el riesgo de reaparición es mayor y pueden aparecer nuevas lesiones cutáneas 2 o 3 meses después de suspender la fototerapia. Para lograr un mejor efecto terapéutico y reducir la reaparición, en la práctica clínica se suele utilizar la fototerapia junto con algunos fármacos tópicos.
En un estudio observacional sobre la eficacia de la pomada de tacatinol combinada con radiación UVB de espectro reducido en el tratamiento de la psoriasis vulgar, 80 pacientes fueron asignados a un grupo de control que recibió fototerapia UVB sola y a un grupo de tratamiento que recibió tacalcitol tópico (dos veces al día) combinado con fototerapia UVB, irradiación corporal, una vez cada dos días.
Los resultados de la investigación muestran que no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes en cuanto a la puntuación PASI y la eficacia del tratamiento hasta la cuarta semana. Sin embargo, en comparación con el tratamiento de 8 semanas, la puntuación PASI (índice de grado de lesión cutánea por psoriasis) del grupo de tratamiento mejoró y la eficacia fue superior a la del grupo de control, lo que sugiere que la fototerapia UVB combinada con tacalcitol en el tratamiento de la psoriasis es más efectiva que la fototerapia UVB sola.
¿Qué es el tacacitol?
El tacalcitol es un derivado de la vitamina D3 activa, y fármacos similares contienen calcipotriol, un potente irritante que inhibe la proliferación de las células epidérmicas. La psoriasis se produce por la proliferación excesiva de las células gliales epidérmicas, lo que provoca eritema y descamación blanco plateada en la piel.
El tacalcitol es suave y menos irritante en el tratamiento de la psoriasis (también se puede usar para la psoriasis intravenosa) y debe usarse 1 o 2 veces al día, según la gravedad de la enfermedad. ¿Por qué se dice que es suave? Para las partes finas y sensibles de la piel, excepto la córnea y la conjuntiva, se puede usar en todas las partes del cuerpo, mientras que el fuerte irritante calcipotriol no debe usarse en la cabeza ni en la cara, ya que puede causar picazón, dermatitis, edema alrededor de los ojos o edema facial y otras reacciones adversas. Si se trata en combinación con fototerapia UVB, que se realiza tres veces por semana, y tacalcitol dos veces al día.
¿Qué efectos secundarios puede tener la fototerapia UVB? ¿A qué se debe prestar atención durante el tratamiento?
En general, la mayoría de los efectos secundarios del tratamiento con UVB son relativamente temporales, como picazón, quemaduras o ampollas. Por lo tanto, en el caso de lesiones cutáneas parciales, la fototerapia debe cubrir bien la piel sana. No es recomendable ducharse inmediatamente después de la fototerapia para no reducir la absorción de rayos UV ni la fototoxicidad.
Durante el tratamiento no se deben consumir frutas y verduras fotosensibles: higos, cilantro, lima, lechuga, etc.; tampoco se deben tomar medicamentos fotosensibles: tetraciclina, sulfamidas, prometazina, clorhidrato de clorprometazina.
En cuanto a los alimentos picantes e irritantes que pueden agravar la afección, consúmalos lo menos posible o evítelos por completo. Este tipo de alimentos incluye mariscos, tabaco y alcohol, entre otros. Un control razonable de la dieta puede favorecer la recuperación de las lesiones cutáneas y prevenir eficazmente la reaparición de la psoriasis.
Conclusión: La fototerapia en el tratamiento de la psoriasis puede aliviar las lesiones, y la combinación adecuada de fármacos tópicos puede mejorar el efecto del tratamiento y reducir las recaídas.
Fecha de publicación: 7 de junio de 2022
