Las causas de la psoriasis involucran factores genéticos, inmunológicos, ambientales y de otra índole, y su patogenia aún no está completamente clara.
1. Factores genéticos
Numerosos estudios han demostrado que los factores genéticos desempeñan un papel importante en la patogénesis de la psoriasis. Los antecedentes familiares de la enfermedad representan entre el 10 % y el 23,8 % de los pacientes en China y alrededor del 30 % en otros países.La probabilidad de tener un hijo con psoriasis es del 2% si ninguno de los padres padece la enfermedad, del 41% si ambos padres la padecen y del 14% si solo uno de los padres la padece.Estudios realizados en gemelos con psoriasis han demostrado que los gemelos monocigóticos tienen una probabilidad del 72 % de desarrollar la enfermedad simultáneamente, mientras que los gemelos dicigóticos tienen una probabilidad del 30 %. Se han identificado más de 10 loci de susceptibilidad fuertemente asociados al desarrollo de la psoriasis.
2. Factores inmunitarios
La activación anormal de los linfocitos T y su infiltración en la epidermis o la dermis son características fisiopatológicas importantes de la psoriasis, lo que sugiere la participación del sistema inmunitario en el desarrollo y la progresión de la enfermedad.Estudios recientes han demostrado que la producción de IL-23 por células dendríticas y otras células presentadoras de antígenos (CPA) induce la diferenciación y proliferación de linfocitos T cooperadores CD4+, células Th17. Las células Th17 maduras diferenciadas pueden secretar diversos factores celulares similares a los Th17, como IL-17, IL-21 e IL-22, que estimulan la proliferación excesiva de células formadoras de queratina o la respuesta inflamatoria de las células sinoviales. Por lo tanto, las células Th17 y el eje IL-23/IL-17 podrían desempeñar un papel clave en la patogénesis de la psoriasis.
3. Factores ambientales y metabólicos
Los factores ambientales desempeñan un papel importante en el desencadenamiento o la exacerbación de la psoriasis, o en la prolongación de la enfermedad, incluyendo infecciones, estrés mental, malos hábitos (por ejemplo, fumar, alcoholismo), traumatismos y reacciones a ciertos medicamentos.La aparición de la psoriasis con fóveas suele asociarse a una infección estreptocócica aguda de la faringe, y el tratamiento antiinfeccioso puede mejorar, reducir o remitir las lesiones cutáneas. El estrés mental (como el estrés laboral, los trastornos del sueño y el exceso de trabajo) puede provocar la aparición, el agravamiento o la recurrencia de la psoriasis, y la terapia de sugestión psicológica puede aliviar la afección. Asimismo, se ha observado que la hipertensión, la diabetes, la hiperlipidemia, la enfermedad coronaria y, especialmente, el síndrome metabólico tienen una alta prevalencia entre los pacientes con psoriasis.
Fecha de publicación: 17 de marzo de 2023
