Las causas de la psoriasis involucran factores genéticos, inmunes, ambientales y otros, y su patogénesis aún no está completamente clara.
1. Factores genéticos
Numerosos estudios han demostrado que los factores genéticos desempeñan un papel importante en la patogénesis de la psoriasis. Los antecedentes familiares de la enfermedad representan entre el 10 % y el 23,8 % de los pacientes en China y aproximadamente el 30 % en el extranjero.La probabilidad de tener un hijo con psoriasis es del 2% si ninguno de los padres tiene la enfermedad, del 41% si ambos padres tienen la enfermedad y del 14% si uno de los padres tiene la enfermedad.Estudios en gemelos asociados con psoriasis han demostrado que los gemelos monocigóticos tienen un 72 % de probabilidad de padecer la enfermedad simultáneamente, y los gemelos dicigóticos, un 30 %. Se han identificado más de diez locus de susceptibilidad fuertemente asociados con el desarrollo de la psoriasis.
2. Factores inmunes
La activación anormal de los linfocitos T y la infiltración en la epidermis o la dermis son características fisiopatológicas importantes de la psoriasis, que sugieren la participación del sistema inmunológico en el desarrollo y progresión de la enfermedad.Estudios recientes han demostrado que la producción de IL-23 por las células dendríticas y otras células presentadoras de antígenos (CPA) induce la diferenciación y proliferación de linfocitos T cooperadores CD4+, células Th17, y las células Th17 maduras diferenciadas pueden secretar diversos factores celulares similares a Th17, como IL-17, IL-21 e IL-22, que estimulan la proliferación excesiva de células formadoras de queratina o la respuesta inflamatoria de las células sinoviales. Por lo tanto, las células Th17 y el eje IL-23/IL-17 podrían desempeñar un papel clave en la patogénesis de la psoriasis.
3. Factores ambientales y metabólicos
Los factores ambientales juegan un papel importante en el desencadenamiento o exacerbación de la psoriasis o en la prolongación de la enfermedad, incluidos las infecciones, el estrés mental, los malos hábitos (por ejemplo, tabaquismo, alcoholismo), los traumatismos y las reacciones a ciertos medicamentos.La aparición de psoriasis con fóvea suele asociarse con una infección estreptocócica aguda de la faringe, y el tratamiento antiinfeccioso puede mejorar y reducir o incluso remitir las lesiones cutáneas. El estrés mental (como el estrés, los trastornos del sueño y el exceso de trabajo) puede provocar la aparición, agravamiento o recurrencia de la psoriasis, y la terapia de sugestión psicológica puede aliviar la afección. También se ha observado que la hipertensión, la diabetes, la hiperlipidemia, la enfermedad coronaria y, en especial, el síndrome metabólico tienen una alta prevalencia entre los pacientes con psoriasis.
Hora de publicación: 17 de marzo de 2023
